Glossário

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  • Abrangência Geográfica: São os municípios expressamente identificados no plano contratado, onde os Beneficiários do plano terão direito a assistência médica.
  • Acidente pessoal: É todo evento com data caracterizada, exclusivo e diretamente externo, súbito, involuntário e violento, não definido pela legislação em vigor como acidente de trabalho, causador de lesão física que, por si só, e independente de toda e qualquer outra causa, torne necessária a internação hospitalar, em situação de emergência ou urgência.
  • Agravo: É o acréscimo pecuniário no valor da Mensalidade, em virtude da opção do CONTRATANTE pela cobertura integral de doença ou lesão preexistente.
  • Carência: É o período em que o Beneficiário não terá direito à cobertura de determinados procedimentos.
  • Cobertura Parcial Temporária (CPT): É a suspensão, por um prazo de até 24 (vinte e quatro) meses, de cobertura de eventos cirúrgicos, leitos de alta tecnologia e procedimentos de alta complexidade, relacionados às doenças ou lesões preexistentes e com qualquer outra a elas relacionada.
  • Consulta Médica: É o ato de avaliação médica do Beneficiário paciente, com a finalidade de diagnóstico ou acompanhamento de tratamento.
  • Doença Crônica: É a doença que necessita de tratamento superior a 6 meses.
  • Doença Congênita: É toda e qualquer doença com a qual o cliente tenha nascido.
  • Doenças e lesões preexistentes: São as doenças e lesões das quais o(a) CONTRATANTE e/ou seus Beneficiários saibam ser portadores ou sofredores na época da contratação do Plano.
  • Emergência: São eventos que implicarem risco imediato de vida ou de lesões irreparáveis para o Beneficiário paciente, assim caracterizada pelo médico assistente.
  • Evento: É toda ocorrência de dano involuntário à saúde do Beneficiário, em conseqüência de acidente pessoal ou doença.
  • Hemodinâmica: É o procedimento médico que trata de lesões endovasculares.
  • Hospital Dia: É a permanência hospitalar do Beneficiário paciente por tempo menor ou igual a 12 (doze) horas, com finalidade clínica ou cirúrgica, com registro de entrada e saída.
  • Internação Hospitalar: É a  manutenção do Beneficiário em acomodação hospitalar, com a finalidade terapêutica clínica ou cirúrgica, por tempo superior a 12 (doze) horas, com registro de entrada e saída em datas diferentes.
  • Leitos de alta tecnologia: São considerados leitos de alta tecnologia: Unidades de Terapia Intensiva, Unidades de Terapia Semi-Intensiva, Recuperação Pós-Anestésica, Unidades Intermediárias, Unidades Coronarianas, Unidade de Tratamento de Pacientes Queimados, Unidade de Hemorragia Digestiva e Unidades de Isolamento.
  • Procedimentos Médico Hospitalar: São todos os atos médicos que têm por objetivo o diagnóstico, a manutenção ou recuperação do bem estar físico e biológico do Beneficiário, respeitados os limites de cobertura do Contrato.
  • Procedimentos de alta complexidade para Cobertura Parcial Temporária: São procedimentos relacionados no Anexo de Resolução da Diretoria Colegiada – RDC n.º 68, de 7 de maio de 2001, e suas atualizações, que consistem nos únicos procedimentos de alta complexidade que, quando relacionados a Doença ou Lesão Preexistente, poderão ter sua cobertura suspensa pelo prazo de até 24 (vinte e quatro) meses.
  • Propedêutica: São exames necessários para o correto diagnóstico de uma doença.
  • Recém-nascido: São considerados recém-nascidos todas as crianças de 0 (zero) a 28 (vinte e oito) dias.
  • Rede Credenciada: É o conjunto de médicos, hospitais, clínicas e demais serviços,  auxiliares de diagnose e terapia, pertencentes à CONTRATADA ou por ela credenciados, para atendimento aos Beneficiários dentro da abrangência geográfica prevista no contrato.
  • Rol de Procedimentos: É o Rol de Procedimentos que constitui a referência básica para cobertura assistencial nos planos privados de assistência à saúde, contratados a partir de 01 de janeiro de 1999, relacionados na Resolução Normativa – RN n.º 82, de 29 de setembro de 2004 e suas atualizações.
  • Semi-internação: É a manutenção do paciente em acomodação hospitalar, mediante autorização prévia da CONTRATADA, com a finalidade terapêutica cirúrgica, de procedimentos classificados na tabela de referência deste Contrato, com porte anestésico igual ou superior a 1(um). Não se enquadram nesta classificação os procedimentos habitualmente realizados em regime ambulatorial.
  • Urgência: São todos os casos em que o Beneficiário necessite de assistência médica imediata, em decorrência de acidentes pessoais ou de complicações no processo gestacional.

  • Acupuntura: Terapia alternativa realizada com agulhas para tratamento de diversas patologias (ex: lombalgias, tendinites, dores crônicas).
  • Alergologia: Tratamento de doenças alérgicas.
  • Anatomia Patológica: Examina órgãos ou tecidos retirados durante ato cirúrgico ou biópsia.
  • Anestesiologia: Realiza procedimentos para evitar o aparecimento de dor durante o ato cirúrgico ou aliviar a dor crônica.
  • Angiologia: Trata clinicamente as doenças ou lesões dos vasos (ex: varizes).
  • Broncoesofagologia: Trata doenças da traqueia, dos brônquios e do esôfago.
  • Cardiologia: Trata clinicamente as doenças do coração e dos vasos (ex: hipertensão, arritmia cardíaca).
  • Cirurgia buco-maxilo-facial: Tratamento cirúrgico de doenças, lesões ou deformidades da região inferior da face e parte interna da boca.
  • Cirurgia cardíaca: Tratamento cirúrgico das doenças, lesões ou anomalias do coração e seus vasos.
  • Cirurgia de mão: Tratamento cirúrgico de doenças, lesões ou deformidades da mão.
  • Cirurgia de cabeça e pescoço: Tratamento cirúrgico das doenças, lesões ou deformidades da cabeça e do pescoço.
  • Cirurgia gastroenterológica: Tratamento cirúrgico das doenças e lesões do aparelho digestivo.
  • Cirurgia geral: Tratamento cirúrgico de doenças, lesões ou deformidades de várias partes do corpo (ex: hérnia, apendicite aguda).
  • Cirurgia pediátrica: Tratamento cirúrgico de várias doenças, lesões ou deformidades na criança.
  • Cirurgia plástica reparadora: Tratamento cirúrgico de deformidades ou má-formação, de caráter reparador (ex: face).
  • Cirurgia torácica: Tratamento cirúrgico de doenças, lesões ou deformidades do tórax.
  • Cirurgia vascular: Tratamento cirúrgico das doenças, lesões ou deformidades de artérias e veias (ex: aneurisma, varizes).
  • Clínica médica: Trata as doenças em geral e orienta para os tratamentos específicos.
  • Dermatologia: Trata clinicamente as doenças da pele.
  • Endocrinologia: Trata clinicamente as doenças das glândulas ( ex: diabetes, obesidade, hipertireoidismo).
  • Fisioterapia / medicina física / reabilitação: Trata da recuperação funcional de lesões de ossos, músculos, tendões, articulações e nervos.
  • Gastroenterologia: Trata clinicamente as doenças do estômago, fígado, da vesícula e do pâncreas (ex: úlcera).
  • Ginecologia: Trata das doenças do aparelho genital feminino. Inclui mama, útero, trompas, ovário, vagina e vulva.
  • Hematologia: Trata clinicamente as doenças do sangue (ex: anemia, leucemia).
  • Hepatologia: Trata clinicamente as doenças do fígado.
  • Homeopatia: Trata os diversos tipos de doenças através de medicina homeopática.
  • Imunologia: Previne e trata doenças que comprometem as defesas do organismo.
  • Infectologia: Trata as doenças infecciosas e parasitárias.
  • Mastologia: Trata clínica e cirurgicamente as doenças da mama.
  • Microcirurgia reparadora: Tratamento cirúrgico delicado, envolvendo principalmente nervos, tendões, músculos e vasos.
  • Nefrologia: Trata clinicamente as doenças dos rins, uréteres, da bexiga, etc.
  • Neurocirurgia: Tratamento cirúrgico de doenças e lesões do cérebro, da medula e dos nervos.
  • Neurofisiologia clínica: Especialidade médica que utiliza métodos eletrográficos nas doenças neurológicas (ex: eletroencefalograma, mapeamento cerebral, eletroneuromiografia, potencial evocado e polissonografia).
  • Neurologia: Trata clinicamente os diferentes tipos de doenças do sistema nervoso.
  • Nutrologia: Orienta qual a alimentação necessária ao tratamento e à prevenção de vários tipos de doenças.
  • Obstetrícia: Acompanha a gestante, orientando e tratando as eventuais ocorrências, durante e após a gravidez.
  • Oftalmologia: Trata clínica e cirurgicamente as doenças dos olhos.
  • Oncologia: Trata clinicamente as doenças neoplásicas.
  • Ortopedia/Traumatologia: Trata clínica e cirurgicamente as doenças ou lesões ósseas, tendinosas, musculares e articulares.
  • Otorrinolaringologia: Trata clínica e cirurgicamente as doenças do ouvido, nariz e da garganta.
  • Pediatria: Acompanha o desenvolvimento e trata clinicamente as doenças na criança e no adolescente.
  • Pneumologia: Trata clinicamente as doenças do aparelho respiratório (ex: pneumonia, bronquite).
  • Proctologia/Coloproctologia: Trata clínica e cirurgicamente as doenças e lesões do ânus, do reto e cólon ( ex: hemorroidas, fístula anal).
  • Psiquiatria: Trata clinicamente as doenças mentais e alterações de comportamento.
  • Reumatologia: Trata as doenças dolorosas articulares, musculares e de tendões (ex: reumatismos em geral).
  • Urologia: Trata clínica e cirurgicamente as doenças das vias urinárias ( ex: infecção urinária, problemas de próstata).

  • Análises clínicas: Realiza exames para avaliar diferentes funções através da coleta de materiais (ex: urina, sangue, fezes).
  • Angioplastia: Procedimento para desobstruir e alargar os vasos (ex: vasos coronarianos).
  • Audiometria: Exame que mede o nível de audição.
  • Broncoscopia: Exame que observa diretamente, através de equipamento específico, o interior dos brônquios e pulmões.
  • Cardiotocografia: Exame que determina as condições cardiológicas do feto durante a gravidez.
  • Cineangiocoronariografia: Exame que avalia as obstruções dos vasos do coração.
  • Cintilografia: Exame de órgãos ou tecidos, obtido mediante a prévia administração de substância radioativa (este exame faz parte da medicina nuclear).
  • Citopatologia: Exame das células existentes nos líquidos orgânicos e material cérvico vaginal, para prevenção de câncer na mulher.
  • Colonoscopia: Exame que observa diretamente, através de aparelho específico introduzido pelo ânus, o interior de cólon (intestino grosso).
  • Densitometria óssea: Exame, através de irradiação nuclear, especialmente utilizado para diagnóstico de osteoporose.
  • Diálise: Procedimento terapêutico que reproduz a filtração renal, em caso de não funcionamento dos rins (ex: diálise peritonial e hemodiálise).
  • Ecogardiografia/ecodoppler: Exame que avalia a função do coração, usando ultra-som e doppler.
  • Eletroencefalografia: Exame que registra a atividade elétrica do cérebro.
  • Eletrofisiologia cardíaca/ablação: Procedimento diagnóstico e terapêutico de problemas ligados à condução elétrica no coração (ex: arritmia).
  • Eletroneuromiografia: Exame que registra atividade elétrica dos nervos periféricos e dos músculos (ex.: doenças musculares, hérnia de disco, neurites).
  • Endoscopia digestiva: Exame que observa diretamente, através de equipamento específico, o interior do esôfago, estômago e duodeno.
  • Endoscopia respiratória: Exame que observa diretamente, através de equipamento específico, o interior da laringe, traquéia e brônquios.
  • Ergometria: Exame que registra a capacidade funcional do coração, durante a realização de atividade física (ex.: bicicleta ergométrica, esteira).
  • Hemodiálise: Procedimento terapêutico que substitui a filtração renal, através de máquina específica.
  • Hemoterapia: Emprego terapêutico do sangue, e seus derivados, através de transfusão.
  • Holter: Exame que registra as atividades elétricas do coração, através de aparelho portátil, durante 24 horas, para avaliação de arritmias cardíacas e doenças das coronárias.
  • Litotripsia extra corpórea: Tratamento de cálculos renais, por aparelho emissor de ondas de choque, externo ao paciente, sem necessidade de cirurgia.
  • Mamografia: Exame raios X das mamas.
  • M.A.P.A: Monitoramento Ambulatorial de Pressão Arterial: exame que registra os níveis de pressão arterial, durante 24 horas, para avaliação, principalmente de pacientes hipertensos.
  • Mapeamento cerebral: Exame que registra as ondas elétrica do cérebro, através de aparelho computadorizado. Indicado em casos especiais.
  • Potencial evocado: Exame que registra graficamente doenças e disfunções visuais (neurite ótica, glaucoma), auditivas (neurinoma do acústico) e somato-sensitivas (dormências, doenças sensitivas).
  • Prova de função pulmonar (espirometria): Exame que avalia a capacidade funcional dos pulmões.
  • Quimioterapia: Procedimento terapêutico para tumores, através de substâncias químicas.
  • Radiologia geral: Exame efetuado através de raios X, que avalia as diversas regiões do corpo e auxilia no diagnóstico de pneumonias, fraturas e outros.
  • Radioterapia: Procedimento terapêutico, para tumores malignos, através de vários tipos de radiação.
  • Ressonância magnética: Exame de imagem, para identificação de alterações do organismo, mesmo aquelas de mínimas dimensões (ex.: pequenos tumores cerebrais, patologias da coluna e das articulações).
  • Tomografia computadorizada: Exame de imagem que avalia diferentes regiões do corpo humano, através de equipamento radiológico específico, acoplado a um computador.
  • Ultra-sonografia: Exame de imagem dos órgãos através do ultra-som.
  • Urodinâmica: Exame que avalia o fluxo das vias urinárias (bexiga e ureta).
  • Video histeroscopia: Exame ginecológico, que avalia a cavidade uterina e registra a imagem através de vídeo.
  • Video laparoscopia: Exame de visualização direta da cavidade do abdômen, que registra a imagem através de vídeo.
  • Video laringoscopia: Exame para detectar distúrbios na laringe, que registra a imagem através de vídeo.
  • Video laringoestroboscopia: Exame que estuda os distúrbios da voz, e acompanha resultados após cirurgias de tumores de cordas vocais e laringe, registrando as imagens através de vídeo.

  • Fisioterapia: Tratamento para recuperação funcional nos casos de problemas motores.
  • Fonoaudiologia: Tratamento dos problemas da fala e da audição.
  • Ortopedia Técnica: Venda de palmilhas, botas, braços e pernas mecânicas.
  • Aparelhos Auditivos: Venda de aparelhos auditivos.
  • Ortóptica: Exercícios para os olhos.
  • Psicologia: Tratamento e acompanhamento através de terapias individuais ou em grupo.
  • Terapia Ocupacional: Tratamento indicado por profissionais a pacientes que apresentam problemas motores, através de atividade orientada.

  • Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Facial: Cirurgias da boca.
  • Odontologia Clínica: Tratamento de causas das doenças da boca.
  • Endodontia: Tratamento de canal.
  • Estomatologia: Prevenção de Cancêr Bucal.
  • Odontopediatria: Tratamento dos dentes em crianças (com idade até 15 anos).
  • Periondotia: Tratamento da gengiva.
  • Radiologia Dentária: Raio X dos dentes.